廣州醫(yī)院發(fā)布老年人防范新型冠狀病毒肺炎指南 附全文一覽

     昨日（2月5日）下午，廣州呼吸健康研究院研究團隊發(fā)布了關于老年人新型冠狀病毒肺炎的防范指引。從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面，對老年人新型冠狀病毒肺炎的防范提出建議。

一、背景

        老年人免疫功能減弱，且多合并慢性基礎疾病，是感染性疾病的高危人群。人群對本次出現的新型冠狀病毒普遍易感，老年人感染后病情較重，死亡患者多為老年人和合并基礎疾病者。因此，必須提高老年人對新型冠狀病毒肺炎的認識與防范。

二、老年人群對新型冠狀病毒肺炎的防范指引

不同年齡人群對新型冠狀病毒肺炎的防范特點

避免接觸傳染源

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        新型冠狀病毒可感染包括人在內的多種動物。新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動物也可能參與傳播?；诖?，需做到：不食用野生動物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；不加工、食用病死禽畜及未經檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。老年人生活飲食起居往往有陪護協助完成，因此，防范的對象應包括老年人的陪護。

        新型冠狀病毒肺炎患者及病原攜帶者是主要的傳播者，治愈或隔離該部分人群，是切斷新型冠狀病毒傳播的有效途徑。老年人機體應答減弱，多潛在發(fā)病，部分臨床表現不典型，因此，需要對有疾病接觸史的老年人群提高警惕，必要時進行更嚴格的篩查。新型冠病毒潛伏期可長達14天，對于可疑的對象，密切觀察14天有利于排除傳播者。

切斷傳播途徑

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        新型冠狀病毒致病力強，傳染性高，傳播方式包括：空氣飛沫傳播、接觸傳播及可能的糞口傳播。

        空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確的佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。不隨地吐痰，打噴嚏時正確遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。老年人排痰能力下降，有時需要輔助排痰，嚴格遵守輔助排痰操作流程，可保護操作者及操作對象，減少感染的發(fā)生。新型冠狀病毒在空氣中短時間存活，可形成通過空氣傳播的顆粒，長距離散播后傳播。保持環(huán)境通風，避免去人多聚集的地方，自我隔離，均為有效減少空氣傳播的方法，注意避免通風引起室內溫度變化過大。

        新型冠狀病毒可通過皮膚、結膜等接觸傳播。減少接觸傳播，需做到及時洗手，做好手部衛(wèi)生，同時需要做好室內清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，減少室內環(huán)境污染，及時清理生活垃圾及污物。對經常接觸的物品，用酒精消毒可有效滅活病毒。

        另外，最近檢測發(fā)現，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故未能排除糞口傳播的可能，注意做好個人衛(wèi)生，防止“病從口入”。使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再沖水，防止氣溶膠播散到空氣中。

        老年人身體衰弱，對環(huán)境適應力差，特別是對環(huán)境溫度調控能力差，易因受涼誘發(fā)呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差，不可避免的需要陪護，難以實現絕對的自我隔離，為切斷傳播途徑，務必確保陪護人員的健康。

保護易感人群

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根據老年人的特點，為減少疾病的發(fā)生，建議做到以下幾點：

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① 合理的飲食習慣：營養(yǎng)不良是影響老年患者疾病結局的主要負面因素之一[4]。平衡飲食，控制體重指數（BMI）在19-24kg/m2內，均衡的攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質等，少食多餐，建議進食容易消化或幫助消化的食品，多吃蔬菜、水果，勤喝水，每天攝入合理的高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，堅決杜絕接觸進食野生動物，拒絕進食腐爛、過期的食品，拒絕進食半熟、生食品。保持食物種類、來源豐富多樣，不偏食，葷素搭配，均衡飲食，保證充足營養(yǎng)。對于進食困難的老年人，可遵從營養(yǎng)師的建議，行鼻飼進食，必要時可進行腸外營養(yǎng)支持治療。對于所有的老年人，進食過程中都應避免誤吸而導致吸入性肺炎發(fā)生。

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② 良好的生活習慣：保證每日睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，充分認識自己，適度鍛煉，保持健康的生活狀態(tài)，提高抵抗力。盡量減少外出活動，避免去老年活動中心、老年大學等人群聚集的地方。勤開窗，經常通風，定時消毒，不隨地吐痰，保持手衛(wèi)生，主動做好個人健康監(jiān)測，懷疑有發(fā)熱時主動測量體溫。長期臥床、肢體活動受限的老年人，應進行肢體康復訓練，定期翻身，預防深靜脈血栓及褥瘡。

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③ 健康的心理狀態(tài)：應將心理危機干預納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害。老年人退休后活動范圍減小，活動中心改變，加上感覺、運動、認知等生理變化的影響，心理特征也發(fā)生改變，表現為安全感下降、適應能力減退，容易出現失落感、自卑感、空虛感等。在疾病到來時，老年人會表現出更強烈的焦慮、抑郁等，難以配合治療。有針對性的提供符合老年人群的醫(yī)療、娛樂等服務，定期的關心老年人的生活狀況，鼓勵老年人發(fā)揮自己的才能與興趣愛好，積極的適應新的生活方式，使老年人得到家庭及社會的關懷與認同，減少老年人的焦慮、抑郁等發(fā)作，保持健康的心理狀態(tài)，促使患者積極配合治療。

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④ 積極治療基礎病：老年人往往合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重癥及死亡病例的高發(fā)群體。因此，需遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，根據基礎病的不同，按時、規(guī)律、規(guī)范服用藥物，做好相關疾病的二級預防治療。同時，學會評估自己的病情，監(jiān)測自己的一般情況，病情變化時及時就醫(yī)，正確的描述病情，不亂投醫(yī)，不諱疾忌醫(yī)。對于活動受限、認知缺陷的患者，患者家屬需協助治療，同時做好評估、監(jiān)測工作。

三、總結

        隨著社會老齡化的加重，老年人的健康問題日益受到關注。老年人抵抗力差，常合并其他基礎病，此次新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)時，表現為普遍易感、患病率高、病情進展快、死亡率高等，是疫情防治的重點對象。針對老年人不同于成年人的機體功能減退、抵抗力下降、自理能力受限等情況，研究團隊在成年人新型冠狀病毒肺炎防范建議的基礎上，提出了適用于老年人的防范建議，確保防護工作既要包含老年患者本人，又要涵蓋老年患者的陪護人員，做到全面、細致、重視，以期早日實現抗擊新型冠狀病毒肺炎的勝利。

(來源：人民日報)

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